Skip to content
Spoed

Inschrijven

Onze praktijk is geopend voor nieuwe patiënten! Woont u in Oosterhout? Dan kunt u zich bij ons inschrijven. Bij ons krijgt u geen assistente aan de telefoon. We willen het u zo gemakkelijk mogelijk maken om direct contact met de dokter te hebben. Om u te kunnen inschrijven zijn een werkend 06-nummer, mailadres en gebruik van MijnGezondheid.net (met DigiD) noodzakelijk.

Hoe schrijft u zich in?

U schrijft zich eenvoudig in door het inschrijfformulier in te vullen.

Uitschrijven bij uw vorige huisarts

U moet u ook uitschrijven bij uw vorige huisarts. Dit doet u zelf. Vraag dan ook of uw vorige huisarts uw medisch dossier doorstuurt naar onze praktijk.

Vergeet ook niet om ons als nieuwe huisarts door te geven aan het ziekenhuis en andere gezondheidsinstellingen waar u bekend bent.

Registration

Our practice is open to new patients! Do you live in Oosterhout? If so, you can register with us. When you call our practice, you will not speak to a medical assistant. We want to make it as easy as possible for you to have direct contact with the doctor. To register with us, a working mobile phone number, an email address, and the use of MijnGezondheid.net (with DigiD) are required.

How do you register?
You can easily register by completing the registration form.

Deregistering from your previous GP
You must also deregister from your previous GP. You do this yourself. Please also ask your previous GP to transfer your medical records to our practice.

Don’t forget
Please remember to inform the hospital and any other healthcare institutions where you are registered that we are your new GP.

Inschrijfformulier

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
DD slash MM slash JJJJ

Persoonsgegevens

Naam(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ
Geslacht(Vereist)

Adres- en contactgegevens

Adres(Vereist)

Gegevens zorgverzekering

Gegevens vorige huisarts en apotheek

Naam gewenste apotheek(Vereist)

Toestemming

Landelijk schakelpunt (LSP)(Vereist)
De huisartsen vragen uw toestemming voor inzage in uw dossier tijdens een waarneming elders. Bijvoorbeeld in de avond, nacht en weekenduren maar ook tijdens waarnemingen door andere huisartsen in de buurt.
Toestemming verwerken persoonsgegevens(Vereist)
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt inschrijving. Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons privacystatement.